排卵是女性生育能力的标志。排卵的基本条件是：卵泡发育成熟，体内有激素环境促进卵子排出，这是必不可少的。一般来说，女性一个月只排卵一次。众所周知，卵子排出是怀孕的基本条件。那么卵子什么时候排出呢？排出多大？卵子排出时会有什么感觉？

排卵过程

进入青春期后，垂体开始分泌促性腺激素，唤醒卵巢原始卵泡开始发育，合成雌激素，卵母细胞周围的空间充满液体，含有大量雌激素。卵泡生长逐渐向卵巢表面移动，卵泡壁变薄，最终破裂，成熟卵随卵泡液吸入输卵管，称为排卵。每个月，女性只有一个成熟的卵泡排出，而一般卵泡直径为18mm里面会有成熟的卵子。

育龄妇女一般每月排卵一次，可由左右卵巢随机排出，或由卵巢一侧连续排出。排卵与环境、情绪、身体健康、性生活、避孕药物等因素有关，偶尔可以提前或推迟排卵，也可以一次排两个卵，有时甚至暂时停止几个月。

排出多少卵子

卵泡大于18mm属于成熟卵泡，正常卵泡直径应为18~25mm之间。卵泡排卵直径因人而宜，或因“月”而异。有的长到直径15mm只是排，有的要长到25mm。卵泡发育是一个连续的过程，从初级卵泡生长到成熟卵泡可分为8个等级，前5个卵泡生长可能需要2~3个月，从第6个卵泡生长到第8个卵泡约10天，只是月经周期中的卵泡期。

卵子什么时候排出

众所周知，卵子排出是怀孕的基本条件。然而，许多女性不知道什么时候是排卵期，也就是怀孕期。事实上，卵子排出是有先兆的。排卵前，由于体内雌激素升高，宫颈粘液分泌增加，出现拉丝状透明白带，部分患者在排卵期有轻微腹痛等。排卵后，基础体温在孕激素的作用下会升高约0.3-0.5度。

一般来说，女性的排卵日期是在下一次月经前14天左右。为了安全起见，我们将排卵日的前5天、后4天和排卵日共10天，称为排卵期。如果月经周期异常，可以通过测量体温、宫颈粘液等方法来判断是否有排卵。

为什么我没有排卵？

图4：卵泡发育过程

不排卵是一种排卵障碍，是女性不孕的主要原因之一，约占25~30%。卵泡发育和排卵由下丘脑-垂体-卵巢性腺轴调节，因此性腺轴三个层面的任何异常都会引起排卵障碍。
如果长期不排卵，性激素代谢紊乱，子宫内膜过度增生，无周期性孕酮对抗作用，容易诱发子宫内膜癌。

性轴三级排卵故障列表如下：

下丘脑性无排卵

下丘脑是性腺轴的关键环节，通过释放GnRH来刺激垂体分泌FSH和FSHLH。

1、器质性病变，如颅咽管瘤、脑外伤、中枢感染及先天性发育异常。

2、功能性病变：

⑴、精神疾病：过度紧张、抑郁、心理问题⑵、体重：过轻或过重超标准体重85%~120%⑶、剧烈运动：如运动员和芭蕾舞演员⑷、药物：长期服用氯丙嗪、避孕药

2垂体无排卵1.肿瘤：如垂体腺瘤，多分泌乳素或生长激素
2.损伤：产时缺血（席汉氏综合征）、炎症、放射、手术
3.空蝶鞍综合征

3卵巢性无排卵

1.先天性卵巢发育异常：45，XO；47,XXX等

2.促性腺激素（Gn）不敏感综合征：卵巢对Gn无反应，病因不明，可能与自身免疫障碍或卵巢Gn受体缺乏有关

3.卵巢早衰：40岁闭经，FSH及LH＞40U/L,E2＜50pg/ml.

4.多囊卵巢综合征（PCOS）

5.未破裂卵泡黄体化综合征（LUF）

如果你有排卵问题，让生殖内分泌医生通过激素测定、超声波、头部CT或MRI、各种激怒测试来判断你的问题出在哪个层面。